Vermelhidão e irritação na glande: causas e tratamento

Vermelhidão, coceira, ardência ou inchaço na glande têm nome. Quando a inflamação pega só a glande, chama-se balanite. Quando pega também a pele que a cobre, balanopostite. É um dos motivos mais frequentes de consulta com urologista. E para muita gente o incômodo não está no episódio, está na repetição.

Aqui eu explico as causas, como se chega ao diagnóstico, qual o tratamento de cada tipo e, principalmente, o que fazer para diminuir a chance de um episódio novo. Uma ressalva desde já: balanite ativa é caso de médico. Cosmético nenhum trata inflamação instalada.

Como se manifesta

Os sinais aparecem juntos ou separados, e a combinação já ajuda a apontar a causa:

• Vermelhidão na glande, espalhada ou em placas
• Coceira e sensação de ardência
• Inchaço da glande ou da pele que a cobre
• Secreção esbranquiçada ou amarelada acumulada por baixo dessa pele
• Cheiro diferente do habitual
• Dor ou incômodo ao urinar e durante a relação
• Dificuldade crescente para puxar a pele para trás
• Rachaduras pequenas ou pontos esbranquiçados na superfície

As causas mais frequentes

Balanite não é uma doença só, é um quadro com várias origens possíveis. As mais comuns:

• Infecção por fungo, principalmente Candida, que é a causa isolada mais frequente
• Higiene mal feita, com acúmulo de esmegma e umidade embaixo da pele que cobre a glande
• Higiene demais ou agressiva, com sabonete comum, que destrói a proteção natural da pele
• Alergia de contato a sabonete perfumado, lenço com álcool, espermicida ou látex
• Infecção por bactéria, muitas vezes em cima de uma lesão de pele
• Ressecamento e rachaduras, que servem de porta de entrada
• Infecções sexualmente transmissíveis, que pedem investigação própria
• Doenças de pele como psoríase e líquen escleroso, menos comuns mas importantes

O fator que muda tudo: diabetes

Balanite que volta sempre, em adulto, é um dos sinais clássicos de diabetes sem diagnóstico ou mal controlado. O excesso de açúcar chega à urina e às secreções e cria um ambiente doce embaixo da pele que cobre a glande, ideal para o fungo se multiplicar. Não é raro o diagnóstico de diabetes aparecer a partir de episódios repetidos. Se você teve dois ou mais em um ano, medir glicemia de jejum ou hemoglobina glicada é o que se deve fazer, não excesso de zelo.

O papel da pele que cobre a glande

Quem não é circuncidado tem risco maior, porque a região embaixo dessa pele segura umidade, calor e secreção, e isso favorece a multiplicação de microrganismo. Não quer dizer que a circuncisão seja necessária: na maioria dos casos, higiene bem feita e secagem cuidadosa resolvem. A cirurgia só entra em discussão em quadros que voltam sempre, que não respondem ao tratamento, ou quando já apertou a pele como consequência.

Como é feito o diagnóstico

Na maior parte das vezes o urologista reconhece o padrão pelo exame. Em casos que se repetem, com aparência estranha ou que não responderam ao primeiro tratamento, dá para pedir exame micológico, cultura da secreção, testes para infecções sexualmente transmissíveis e, com frequência, avaliação da glicemia. Em quadro persistente e de aparência incomum, uma biópsia pode ser indicada para descartar doenças de pele específicas.

O tratamento depende da causa

Não existe um tratamento só, e é por isso que a automedicação costuma falhar:

• Origem em fungo: antifúngico na pele, em geral por sete a quatorze dias
• Origem em bactéria: antibiótico, conforme a avaliação
• Alergia de contato: tirar o agente irritante e, às vezes, corticoide fraco por pouco tempo e com orientação
• Origem em IST: tratamento específico, com avaliação da parceria
• Doenças de pele: acompanhamento com dermatologista

Por que não usar corticoide por conta própria

É o erro mais comum e o que custa mais caro. Pomada com corticoide derruba rápido a vermelhidão e a coceira, e dá uma sensação imediata de melhora. Só que ela abaixa a defesa local. Se a causa era fungo, a infecção se espalha disfarçada por essa melhora aparente, e o resultado é um quadro mais extenso e mais difícil de diagnosticar depois. Corticoide na região tem indicação, mas quem define é o médico, depois de saber a causa.

Quando volta sempre, prevenir é outro trabalho

Quem tem episódios de repetição conhece o ciclo: trata, melhora, e semanas depois volta. Tratar o episódio é papel do remédio. Evitar o próximo é papel da rotina. O que mais reduz a volta:

• Higiene diária suave, puxando a pele com delicadeza, sem sabonete comum e sem esfregar
• Secar a região com cuidado antes de vestir a roupa, porque umidade presa é o principal combustível
• Cueca de algodão, trocada todo dia
• Glicemia bem controlada em quem tem diabetes
• Cortar produto perfumado, lenço com álcool e espermicida irritante
• Manter a pele inteira, sem ressecamento e sem rachadura

Onde entra o cuidado com a pele entre um episódio e outro

O último item da lista costuma ser o mais esquecido, e é justamente onde a prevenção se apoia. Pele inteira, elástica e bem hidratada aguenta melhor o atrito e não abre as rachaduras que servem de porta de entrada para fungo e bactéria. Um hidratante próprio para a região, com acidez compatível e toque seco, mantém a pele nessas condições sem deixar a área úmida, que é o equilíbrio exato que o quadro pede. O Hidratto foi desenvolvido para esse uso. Ele não trata balanite, e durante a crise quem resolve é o antifúngico ou o antibiótico receitado. Na rotina entre os episódios, ele ajuda a manter a pele nas condições que dificultam a volta.

Quando procurar o médico

Procure um urologista sempre que houver vermelhidão que não passa, coceira, ardência, secreção ou cheiro forte. Priorize a consulta se:

• Os episódios se repetem, porque recaída sempre tem uma causa por trás
• Houver febre, inchaço grande ou dor forte
• Ficar difícil puxar a pele que cobre a glande
• Você tem diabetes ou imunidade baixa
• O quadro não melhorou depois do primeiro tratamento
• Apareceram feridas, úlceras ou lesões que não cicatrizam

Balanite bem tratada se resolve sem sequela na grande maioria dos casos. Quadro que volta sempre e não é investigado, por outro lado, pode acabar apertando a pele que cobre a glande e virar complicação que exige cirurgia. Já é motivo suficiente para não adiar a consulta.